男科疾病之血液透析

发布时间:2020-08-20 04:00:27 人气: 来源:未知

男科疾病血液透析,维持性血液透析患者由于各种毒素排泄障碍和激素代谢异常,出现性功能障碍、生育能力下降,生活质量受到影响。女性患者还出现月经紊乱、功能性子宫出血、妇科肿瘤等,妊娠也非常少见。随着血液透析技术的发展,如透析方案改进、超纯水应用等,患者的上诉问题得以改善。尿毒症男性患者也容易罹患一些男科疾病。

Part 1:性功能障碍

50%以上的男性血液透析患者发生部分性或完全阳痿,以血管性为主。

应用EPO改善贫血能有效逆转一些患者的阳痿。一些降压药如甲基多巴、可乐定、β受体阻滞剂容易引起阳痿,而ACEI、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂、米诺地尔等药物则致阳痿发生率低。西地那非是一种V型磷酸二酯酶抑制剂,目前已被广泛用于治疗阳痿。

已有临床试验证书,西地那非可有效用于透析患者。注意服用硝酸酯类药物禁止同时服用西地那非,因两药同服增加心血管事件的发生。溴隐亭治疗高泌乳素血症也可以改善男性透析患者阳痿。

相关药品来源于李宓教授《血液净化相关并发症》p397,医学内容请读者谨慎对待,如有疑问和需求务必问诊医生。

Part 2:生育能力降低

男性不育在血液透析患者中较常见,50%的患者有精子数目减少、活动度减弱及形态异常。

血液透析患者睾丸萎缩、间质纤维化及睾丸间质细胞失调发生率明显增加。其发病机制尚未明确,但存在一些可治疗的病因,如高泌乳素血症、促性腺激素分泌不足、精索静脉曲张、逆行射精、输精管堵塞、感染、出现抗精子抗体等。治疗首先针对病因。

目前,锌剂、氯米芬、人绒毛膜促性腺激素、EPO等治疗血液透析男性患者不育尚有争议,似乎只有肾移植才能从根本上解决这一问题。

Part 3:阴茎异常勃起

维持性血液透析患者出现阴茎持续勃起异常,其原因不明。

阴茎持续勃起超过4~6小时,应紧急从阴茎海绵体内抽血。若阴茎仍持续勃起,应立即海绵体内注射α受体阻滞剂。若仍无效,需急诊手术处理。

据贵阳男科医院专家了解,有报道海绵体内注射1~5㎎间羟胺或持续硬膜外巴比妥-芬太尼麻醉可以治疗血液透析患者自发性阴茎持续勃起。使用上诉药物时,需要进行心血管监护。
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