男性不育与前列腺癌风险增加有关

发布时间:2020-09-08 16:08:58 人气: 来源:未知

 
贵阳男科医院专家说:据了解,与不孕症斗争的男人患前列腺癌的风险要大得多。
 
在一项新研究中,研究人员使用他们的数据库调查了从1994年到2014年12月,几乎所有20岁以上育有一子的男人所发生的情况。
 
他们发现,自从生育治疗后出生的婴儿在此后的几年中更可能被诊断出患有前列腺癌,并且更可能在年轻时(55岁以下)患有前列腺癌。
 
当实验室将精子和卵子放在一起以检查精子是否会渗透并使卵子受精时,可以考虑使用两种受精治疗方法:IVF;将精子直接注入卵子中的ICSI(胞浆内精子注射)。
 
当男人的精子有问题时,最常使用ICSI。例如,如果一个男人不能产生很多精子,或者它们不能畅游。
 
当不孕原因不明,或者问题是女性而不是男性的生育时,有时会使用试管婴儿。
 
没有暗示生育治疗会导致前列腺癌。但是,可能是那些精子有问题,需要治疗的男性患前列腺癌的风险更高。
 
这项研究有一些局限性。其中不包括接受过生育治疗且没有成为父亲的男性,随访时男性的平均年龄为45岁。
 
而且,所有3组中患前列腺癌的男性总人数很少:非治疗组为0.28%,IVF组为0.37%,而ICSI组为0.42%。
 
有生育治疗史的男性不应过分关注。
 
它由癌症基金会,A政府拨款,大学医院癌症研究基金,前列腺癌研究基金会和泌尿外科协会共同资助。
 
它以开放获取的方式发表在同行评审的《医学杂志》上,因此可以免费在线阅读。
 
媒体大多准确地报道了这项研究。但是,标题“让IVF婴儿接生会使患前列腺癌的风险增加一倍”,这表明,生育婴儿的行为增加了患癌的风险,这是不正确的。
 
生育治疗只是用作识别不育男性的“标志”,因为此信息在医疗记录中通常没有提供。
 
但是文章的正文是准确的。
 
这项研究针对的是在瑞典登记为20岁以上儿童父亲的人。
 
研究是寻找风险因素之间的联系的有用方法,这些风险因素例如是辅助受孕的需要与诸如前列腺癌之类的结果之间。
 
但是他们无法解释它们之间链接的确切性质。
 
研究人员使用出生数据库来追踪所有1994年至2014年登记为父亲的男性。
 
然后,他们使用附加的数据库来追踪哪些男性接受过IVF或ICSI育性治疗,从而导致婴儿出生,以及哪些男性后来被诊断出患有前列腺癌。
 
研究人员调整了他们的数字,以考虑到孩子的怀孕年龄(随着年龄的增长前列腺癌的风险会增加)和他们的教育水平。
 
他们还进行了敏感性分析,排除了所有在受孕之前患有任何类型癌症的男性。
 
这是因为某些类型的癌症治疗(例如放射疗法和化学疗法)可能会影响生育力并增加罹患第二次癌症的风险。
 
研究人员还研究了男性接受前列腺癌治疗的方法。
 
雄激素剥夺疗法(一种激素疗法)往往仅用于更严重的前列腺癌病例,因此研究人员用它来评估癌症和需要治疗的癌症的严重性(与之相反的是,不需要治疗)。
 
研究人员调查了1,181,490例已登记父亲的出生。
 
其中,绝大部分(1,145,990)不是由生育治疗引起的:IVF后为20,618,而ICSI后为14,882。
 
未接受生育治疗的男性中有0.28%后来被诊断出患有前列腺癌,平均年龄为57.1岁
 
后来有ICSI的男性中有0.42%被诊断出患有前列腺癌,平均年龄为55.1岁
 
0.37%的试管婴儿后来被诊断出患有前列腺癌,平均年龄为55.9岁
 
患有ICSI的男性患前列腺癌的风险增加64%(危险比 [HR] 1.64,95%置信区间 [CI] 1.25至2.15)。
 
进行IVF的男性患前列腺癌的风险增加了33%(HR 1.33,95%CI 1.06至1.66)。
 
患有ICSI或IVF的男性也更可能在55岁之前被诊断为前列腺癌(HRS为1.86,95%CI为1.25至2.77,HR为IVF 1.51,95%CI 1.09至2.08)。
 
去除曾经患有癌症或接受睾丸激素替代疗法的男性后,仍然存在增加的风险。
 
睾丸激素疗法有时用于睾丸激素水平低的男性。它与前列腺癌有关,这就是研究人员研究它的原因。
 
患有ICSI的前列腺癌男性最有可能接受雄激素剥夺治疗,其中19.2%接受这种治疗,而IVF男性和未生育的男性分别为11.8%和13%。
 
研究人员说:“这项工作表明,通过辅助生殖来育儿的男人是早期患前列腺癌的高风险人群。”
 
他们建议应该使用前列腺特异性抗原(PSA)测试对这部分男性进行早期筛查,这是一种用于前列腺癌筛查的血液测试。
 
 
这项研究表明,与那些不需要生育治疗的男性相比,接受IVF或ICSI治疗的男性群体中有一些在更早的年龄增加了患前列腺癌的风险。
 
重要的是要明确,没有建议生育治疗本身会增加风险。
 
更有可能是导致生育问题和前列腺癌的常见原因。
 
但是这项研究无法告诉我们原因是什么。
 
这种类型的研究无法告诉我们精子异常或男性生育能力中的其他问题是否是前列腺癌的直接原因。
 
该研究有一个主要局限性:它不包括有关接受过生育治疗但没有成为父亲的男性的信息。
 
这些男性有可能患前列腺癌的风险增加,但是我们不能从这项研究中看出。
 
该研究还具有较短的随访期。研究结束时,男性的平均年龄为45岁,因此可能无法清楚地了解接受生育治疗的男性患前列腺癌的长期风险。
 
研究人员关于所有接受过生育治疗的男性都接受PSA筛查的建议是有争议的。
 
PSA测试并非特别准确,将筛查范围扩大到一大批男性可能会导致更多男性接受不必要的检查和治疗。
 
医院的两名研究人员在一篇相关社论中警告说:“在缺乏合理的作用机制或因果关系的情况下,很难为所有不育男性筛查前列腺癌的合理性。”
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