产后性功能障碍及康复干预

发布时间:2020-11-01 18:39:32 人气: 来源:http://www.baidu.com/

教授:产后性功能障碍及康复干预

被爱,这一直是妇女追求的目标。“被爱”不仅限于情感上的满足,更拥有温暖的身体。性是两个人之间的活动和经验,缺乏对方的积极回应或对这些回应的潜意识抑制,会导致性功能障碍。女性性功能障碍与一系列因素有关,例如年龄 绝经, 目前的药物, 等等此外,性病, 精神状态, 性经历和生活方式也是威胁女性性和谐的因素。难以获得性满足的人,他们的自信 人际关系和幸福感将大大降低。中国妇产科采访了北京妇产医院教授,她与我们分享了“产后性功能障碍和康复干预”,王教授详细介绍了正常女性的性反应周期和产后女性性功能障碍的康复情况。

1。 女性高潮

由于传统观念的影响,许多中国人不容易谈论性功能,但这总是会影响人们的心理, 精神, 出现, 幸福的感觉 对生活质量感到满意。它是生活质量的评价指标之一。

每个女人的性敏感部位都不一样,可能是乳头 阴蒂, G点 耻骨球囊肌 等等

①乳头:神经末梢集中,容易引起性反应。

②阴蒂:是人类唯一与性功能有关的器官,小但更敏感。女性性高潮不仅是阴道性高潮,还有阴蒂的高潮,大多数女性的性高潮与阴蒂的刺激密切相关。《海蒂性别学报告》在美国进行的一项调查中发现,多达30%的女性从未经历过阴道性高潮,但是发生阴蒂高潮。越来越多的人追求阴道性高潮,然而, 男女同时达到阴道高潮并不容易。如果女性需要获得性满足,阴蒂高潮也很重要。

③G点:靠近阴道的前壁和尿道的后壁,位于阴道前壁的中点,11点至1点的位置,小面积有丰富的血管和神经,压力感觉神经末梢对于压力刺激(例如摩擦,压力,挤压 等等)非常敏感,妇女在受到刺激时很容易达到性高潮,女性的润滑液会增加,改善性欲,减轻痛苦。

④A点:位于阴道前穹the的顶部。刺激点A达到性高潮。

⑤C点和尿道开口:对这些部位的刺激可使女性拥有舒适的体验,夫妻双方需要一起探索。

⑥耻骨球囊肌肉(也称为爱肌):它是女性骨盆底肌肉的重要组成部分,在女性高潮中起重要作用。

⑦其他女性性敏感部位-脖子, 腋下 嘴唇 大腿内侧,需要与您的性伴侣一起探索。

有些人从未经历过性高潮,有些人感到高潮是一种舒适的享受,真正的阴道性高潮应该很强, 盆底肌肉非自愿连续收缩。类似于某种肌肉的收缩,凯格尔运动可以增强这组肌肉。在某些人怀孕生子之前,没有经历过真正的性高潮,分娩后更容易发生性高潮,医务人员在骨盆底接受教育或治疗,为了提供正确的指导,骨盆肌肉的收缩可以借助器械来加强,甚至在治疗过程中获得性高潮的经验。

2。 正常女性的性反应周期

正常女性的性反应周期分为性欲期, 兴奋期 平稳期 高潮期 和沉降期。女性性反应周期的类型可以分为:一种是持续性高潮; B型是从未真正性高潮的女性的10%; C型是兴奋和持续时间的混合类型。Type A和Type C是普通类型,B型是异常类型。外国性学报告统计,20-25%的女性从未达到高潮。男女高潮不同,男人在性高潮后需要再次兴奋,并积累一段时间,然后再次达到性高潮; 女人可以继续多次性高潮。美国精神病学协会诊断与统计手册第四版(1994)分为性欲期, 兴奋期 高潮期和消退期根据神经生理反应对人的性反应周期而定。没有高原。

①性欲期:指进行性活动或对性刺激作出反应的意识的生理性欲和兴趣。性欲分为背景性欲和强调性欲。背景性欲是由性激素决定的。 压力性欲是指个体是由内源性或外部性刺激引起的。兴奋中心对多巴胺敏感并控制性欲,抑制中央5-羟色胺敏感性,保持平衡男人和女人都是负责性欲的睾丸激素。女性雌激素增加, 孕期的孕激素和睾丸激素,但怕流产或影响后代,不敢做爱作为妇产科医生, 引导他是责任,在怀孕期间可以享有正常的性爱权利。这些集线器在出生前已编码,出生后 必须保持性欲的门槛。有些人经过一段时间的刺激,例如看成人小说, 影片, 或振荡器一段时间后, 发现阈值增加。

②兴奋期:由副交感神经控制,生殖器及相关器官明显充血。兴奋主要表现为阴道润滑,在性刺激下,阴道周围的血管丛充血和扩张,产生大量液体然后通过阴道壁进入阴道为下一次性生活做准备。

③平台期:主要表现为子宫运动;1/3的充血和阴道外肿胀,阴道直径缩小。这是一个积累过程。子宫颈勃起意味着女性可以通过自我刺激获得性高潮,子宫颈有明显的反应,并感到满意。

④高潮:交感神经系统调节,骨盆底和相关的生殖器肌肉结构将叠加一系列反射性和痉挛性收缩。随着神经中枢的舒适状态,阴道外有多个节律性收缩,这个时期是女性性周期中最短的时期。持续约几秒钟。女性性高潮的类型:阴蒂高潮, 阴道性高潮 混合性高潮。一些女性强调阴道性高潮才是真正的性高潮。不一定是这样。有些人还可以通过阴蒂的性高潮获得舒适的感觉。

⑤衰退期:神经系统,肌肉紧张和生殖系统充血逐渐缓解,直至消失。随着交通拥堵消退,在短暂性缺血状态下在这段时期, 再次强烈刺激女性阴道,会引起疼痛。如果女性达到性高潮,缓解期相对较短,可以迅速进入镇定状态并和平地入睡; 如果没有达到性高潮缓解期将延长,仍然处于性兴奋的状态,生殖器充血等,没有及时消失,然后小腹和会阴部会出现肿胀或不适。这导致诸如烦躁和失眠之类的问题。

3。 女性性功能障碍

女性性功能障碍意味着女性无法参加她期望的性行为。否则性生活中无法满足或很难满足。主要表现为性欲障碍, 性唤起障碍 性高潮障碍和疼痛障碍。一种特殊的产后女性性功能障碍-正常的产前性功能,作为组织 器官 神经, 性激素, 等等 涉及性活动的人会受到怀孕和分娩的影响, 他们已经改变甚至损坏。或者性激素的分泌发生明显变化,从而导致性功能障碍。母乳喂养的妇女在性交时更容易疼痛。这与荷尔蒙分泌有关,容易引起阴道干燥。产后性功能障碍与年龄无关,对于分娩后发生和发展的疾病,其发生率很高。主要表现为一系列阴道症状(性交时疼痛, 阴道干燥 阴道松弛)。根据女性在性交时的痛苦以及分娩后恢复性生活的时间,评估性生活的频率和满意度。

国外女性性疾病研究(1993-1994):缺乏性欲的比例为33%-38%; 性交时的疼痛约为11%-14%; 缺乏性欲的比例最高。1999年对美国女性性疾病的调查,43%的女性患有性功能障碍,并且其发病率随年龄增加。妇女的性问题比男子的性问题复杂。当男人患有ED时,只有10%的人的性欲低下,妇女占40%。在2000年, 我国通过了540名23-55岁健康女性的女性性功能评估。55。 被发现对性生活不满意的人。5%,39%的人难以达到性高潮, 有31%的人每月做爱少于两次。外国产后妇女的性功能障碍是产后一年。与骨盆底性功能障碍相关的女性性功能障碍高达58%; 与阴道分娩有关的产后疼痛发生率为17%-45%; 与阴道分娩有关的产后疼痛的发生率为17-45%。由于选择问卷的人不同,文献解释了不同的分娩方式对产后性功能的影响。问卷是在分娩后9个月进行的,通过电话和微信预约,面对面的问卷调查。产后疼痛性交的发生率,剖宫产占31-32%; 阴道分娩率为35%两种方法之间没有明显的区别,发生率很高。产妇会阴部完整性交疼痛的发生率为43%; 会阴裂伤和侧切口高达50%。不管会阴是否完好,发生率没有差异。性交时的疼痛与产后尿失禁密切相关。根据2017年的调查数据,2个月会阴侧位切除术女性痛经的发生率, 分娩后5个月和8个月明显高于未行侧切的女性。分娩后2个月和5个月,差异更明显,8个月时无意义。

4。性功能障碍的影响因素及治疗

女性性功能障碍的社会心理因素是儿童期和儿童期性创伤。这是心理问题的顽固和常见原因; 错误的性观念和夫妻之间的情感分歧,分娩后容易发生性功能障碍。由于分娩后家庭关系的复杂性,会产生各种不和谐,为了影响夫妻关系,产后性功能障碍的问卷通常包括夫妻之间的关系。在怀孕期间继续积累压力和激素的影响,它放松骨头, 孕妇的关节和韧带。分娩会直接损害神经和肌肉,骨盆组织也变松了,诸如解剖异常等因素,例如子宫脱垂, 膀胱或直肠隆起,引起性功能障碍。手术治疗可能会导致阴道口变窄,在性交时引起疼痛。此外, 肿瘤 外阴疾病, 导致para旁部阴动脉损伤的任何骨折和神经损伤,一切都会导致女性性功能障碍。

性功能障碍可分为性欲低下, 性厌恶, 性唤起障碍 性高潮障碍和性交障碍。

①性欲低下是由于个人的社会因素造成的,主要表现为心理问题,需要专业的心理治疗。

②性厌恶常伴有恐惧感,建议这类患者积极接受心理指导和治疗,进行心理问卷调查并全面检查性功能。由于绝经或分娩期间激素水平下降,内分泌减少,导致性交干燥引起性功能障碍。药物, 手术治疗,意识到性创伤和性虐待, 等等,这也是一个重要因素。

③性唤起障碍是指个人对性活动的持续和反复缺乏兴趣和幻想。也称为寒冷。通常是由于心理或个人原因,减少了流向外阴和阴道的血液。

④性高潮症是指主动性刺激和性唤起的情况,尚未达到高潮。这就是大多数女人担心的地方。原因是由于原发性内分泌失调或精神创伤。临床表现是性交痛苦, 阴道炎 痛苦的性交障碍原因不同通常与骨盆底肌肉痉挛有关, 持续的疼痛和疤痕,产后妇女更容易发生。

贵阳男科医院专家说,女性性功能障碍可能导致自身生活质量下降,继发性功能障碍。成为合伙人也会受到影响。女性性功能的自我评估是对自我性功能的问卷调查。大约有100种性功能问卷,FSFI包括性唤起, 高潮, 润滑和疼痛,它是最常用的综合评分。IRS是关于产后妇女性功能的问卷。PISQ-12是与骨盆底功能性疾病相关的性功能障碍的一种疾病, 例如子宫脱垂和尿失禁。当问病人时应该先进行临床检查,检查是否有器质性疾病,如阴毛减少, 不发达的 和其他无法发生性行为的疾病; 其次, 需要进行全面的身体检查,询问心理影响,是否患有童年阴影 强奸历史, 等等; B超检查 核磁 激素检查而性功能问卷也是必不可少的。详细的病史, 性行为史比如生育 月经状态 等等知道在童年和青春期是否发生过性虐待,乱伦,有强奸或性骚扰的历史; 了解双方对性的期望; 了解当前关系中是否存在公开或潜在的焦虑症问题, 社交联系, 和工作压力。女性生理性冲动的高峰通常在排卵前。血液中睾丸激素和雄烯二酮水平升高。研究表明,适量的雄激素可以增强女性性欲。身体检查:充血, 侵蚀, 白带, 子宫内膜异位症结节 前庭脓肿, 放射疗法 等等 在阴道和穹ni区域,活动性宫颈疼痛引起的阴道狭窄或疤痕形成。通常与子宫内膜异位症和盆腔充血综合征密切相关,直肠肿块 压痛, 提肛肌疼痛 尿道和膀胱压痛,阴道痉挛可以通过触诊和身体检查发现。EMG测试:低渗肌电活动与骨盆底肌肉松弛有关,如性唤起障碍, 没有高潮, 等等; b。高压肌电活动与骨盆底肌肉痉挛和疼痛有关,例如痛苦的性交, 肌肉不放松。肌电图变化(肌肉不协调和肌肉力量不足):静波振幅可变,收缩波动减少,变异系数增加。恢复反应时间是指肌肉开始和结束收缩反应时间的延长,肌肉反应减慢且不协调。产后骨盆底功能障碍,如果阴道有异物感,通常与阴道松弛和阴道缩有关。

5,产后女性性功能障碍的康复治疗及前景

分娩后恢复性生活的时间是女性性功能的重要评估。在国外恢复性生活3个月,大约35%6个月是50%-80%; 达成目标是一个困难的问题, 详细而真实的性生活调查表。

性治疗可以分为性心理治疗咨询, 性行为疗法(相对不熟悉), 性治疗药物(西药, 中医治疗); 使用性助剂润滑剂, 振荡器 康复治疗(常用方法):声音, 光, 热, 电力, 磁性, 冲击波等盆底康复治疗。作为性医学的医生,需要继续探索使用不同的方法可获得共同的结果。

①性心理治疗:对不合理信念或错误推理的认知治疗分析,避免羞耻这使他感到谈论性是一个更自然的话题。以达到治疗目的为解决方案。其他疗法,例如家庭系统疗法, 催眠疗法 行为疗法 等等

②性行为疗法:放松训练, 高潮肌肉感觉训练和性感集中训练(非生殖器性感集中训练, 生殖器性感集中训练, 插入训练 抽动训练)。

③性治疗药物:通过增加血流量,从而改善性欲,可以使用增强性欲的药物(例如伟哥)。中医治疗:肾阳虚,温肾补阳。缓解抑郁症以爱取胜同情,服从欲望。中医治疗的主要目的是增加性欲。

④骨盆底康复:增加耻骨尾肌的敏感性,增强骨盆底肌肉的收缩力,消除耻辱感。骨盆底收缩训练缓解女性的阴道松弛和无力是有益的,有时它也可以治疗疼痛。对于更年期妇女的慢性骨盆底痛, 可以使用骨盆底训练产后女性需要谨慎选择,需要了解疼痛的原因,再请客。生理学基础是盆腔肌肉反射与节律性阴道神经活动有关。引起生殖器唤醒。骨盆底康复治疗包括diaphragm肌运动, 手动按摩(放松疤痕, 内脏松弛 等等), 肌肉收缩运动 电刺激 生物反馈 骨盆底康复器(阴道哑铃) 和磁刺激。

—电刺激:唤醒本体感受器,被动肌肉训练在性交期间控制骨盆底肌肉达到性高潮,性快感促进局部血液循环,性激素分泌。

—生物反馈:通过阴道中的压力测量设备,测量阴道收缩力,分别指导患者确定特定的肌肉群,提高骨盆底肌肉的收缩能力。方法(15次治疗):85Hz,50us和25Hz,500us电刺激0-32Hz,320-740us电刺激和生物反馈; 83Hz,500us电刺激和生物反馈,20-80Hz,20-320us电刺激和生物反馈; A3反射生物反馈训练模块,针对各种情况的生物反馈培训模块,各种姿势可以收缩骨盆底肌肉,从而达到性快感。手法治疗是为了痛苦的性交,按摩疼痛部位和阴道是一种很好的治疗方法。

—电刺激结合生物反馈加家庭康复装置(阴道哑铃),阴道哑铃在放松患者中起更好的作用。骨盆底肌肉力量特别差的患者需要长期治疗。如果不经过连续治疗而放松,患有慢性便秘时 慢性萎缩放松仍然会发生,平时需要加强骨盆底肌肉的锻炼。

-磁刺激:执行神经刺激,可以收缩骨盆底肌肉,增加性感受。神经刺激导致肌肉收缩,增加性感受,起到止痛作用。包括会阴伤口疤痕的缓解。建议使用此方法。

临床专业知识:产后骨盆底功能评估和康复; 围产期护理; 孕妇的高风险管理和产后康复。

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